Quando você está se aproximando da data do parto, muitas coisas competem por sua atenção: fazer a mala para o hospital ou centro de parto, preparar o berço, comprar fraldas e outros acessórios para bebês, encontrar um pediatra e aprender como para cuidar de seu novo bebê.
A última coisa que você espera é ficar doente. Você pode nem estar ciente de possíveis infecções que podem se desenvolver durante e após o parto. A endometrite pós-parto é uma daquelas condições potenciais que podem ocorrer e envolve uma infecção do revestimento do útero ou endométrio. Ele se desenvolve depois que você entrega seu bebê. A maioria das infecções é leve e pode ser curada com uma rodada de antibióticos, mas às vezes uma infecção mais grave pode se desenvolver, o que requer um tratamento mais extenso. Se não for tratada, a endometrite pós-parto pode levar a sepse, choque e possivelmente até falência de órgãos.
“O tratamento precoce é fundamental”, diz Salena Zanotti, MD, obstetra/ginecologista da Cleveland Clinic. “É importante ligar e ser examinado se houver preocupações sobre endometrite.” A seguir, saiba mais sobre a endometrite pós-parto, quais são os sinais e quando chamar um profissional de saúde.
Sintomas da endometrite pós-parto
Febre e sensibilidade uterina são os sintomas mais comuns da endometrite pós-parto, juntamente com uma secreção fétida. “Se você tentar tocar a parte inferior do abdome, onde está o útero, você vai pular”, diz o Dr. Zanotti. “É muito macio.”
Seu médico pode ficar especialmente atento aos sinais de endometrite pós-parto se você passar por uma cesariana, pois é muito mais comum em cesarianas do que em partos vaginais. O risco é maior para as pessoas que tentam ter parto vaginal, mas acabam fazendo uma cesariana, seguidas por aquelas que agendaram partos por cesariana, observa Matthew Macer, MD, diretor médico da Halo Fertility.
De acordo com uma revisão Cochrane da pesquisa, a endometrite pós-parto afeta 1 a 3% dos partos vaginais e até 27% das cesarianas. Normalmente, a endometrite pós-parto ocorre entre dois e 10 dias após o parto, mas pode se desenvolver até seis semanas após o parto.
Como é diagnosticada a endometrite pós-parto?
Se você desenvolver febre ou dor uterina, seu médico pode querer começar com um exame pélvico para determinar a possível origem de seus sintomas. Eles provavelmente também perguntarão sobre qualquer tipo de corrimento cervical e solicitarão exames de sangue para fornecer informações adicionais sobre qualquer infecção em potencial. Em alguns casos, seu provedor também pode fazer uma cultura do colo do útero para verificar se há clamídia e gonorréia. Eles também podem realizar uma biópsia endometrial.
Causas da endometrite pós-parto
O culpado por esse tipo de infecção são as bactérias – geralmente uma mistura de diferentes tipos. Muitas vezes, é o resultado da bactéria que se infiltrou no útero a partir do trato genital inferior.
No entanto, sempre que você faz uma cirurgia, isso também introduz a possibilidade de infecção. Afinal, a cesariana é uma cirurgia que exige uma incisão e pode haver bactérias na ferida, explica Dr. Zanotti.
Às vezes, antibióticos são administrados a grávidas submetidas a uma cesariana para prevenir a ocorrência de infecções. “Nos EUA, rotineiramente administramos antibióticos 60 minutos após uma cesariana para reduzir significativamente a chance de isso ocorrer”, diz o Dr. Macer.
Tratamento para endometrite pós-parto
Se o seu médico determinar que você tem endometrite pós-parto, especialmente um caso moderado a grave, você receberá um curso de antibióticos administrados por via intravenosa. Seu médico pode usar uma combinação de clindamicina e gentamicina, pois a pesquisa sugere que é uma combinação eficaz, mas existem outros regimes de antibióticos que às vezes também são usados.
Você deve começar a ver melhorias dentro de 48 a 72 horas. Se os antibióticos IV funcionarem e nada mais parecer estar errado, você provavelmente não precisará de um curso de acompanhamento de antibióticos orais.
Uma porcentagem muito pequena de pessoas com essa infecção pode desenvolver uma complicação como sepse, hematoma ou fasceíte necrosante. Cirurgia adicional pode ser necessária.
Como lidar se você for diagnosticado com endometrite pós-parto
Depois de receber um diagnóstico de endometrite pós-parto, seu médico vai querer começar com antibióticos imediatamente para eliminar a infecção e prevenir complicações. Se você tiver um caso leve e já tiver ido para casa do hospital, poderá tomar antibióticos orais, especialmente se tiver um parto vaginal.
Se você precisar tomar antibióticos intravenosos no hospital, pode se preocupar com o que acontecerá com seu bebê. Converse com seu médico sobre os preparativos para amamentar seu recém-nascido, sugere o Dr. Zanotti. “Apoiamos muito”, diz ela. “Queremos manter a mãe com o bebê, mas queremos que a mãe também seja saudável.”
Depois de passar pelo tratamento, você também pode estar se perguntando o que pode acontecer no futuro. “Se diagnosticado e tratado adequadamente, o risco para a fertilidade da mulher é mínimo”, diz o Dr. Macer. “No entanto, se não for diagnosticada ou tratada adequadamente, a infecção pélvica crônica pode levar a cicatrizes no útero ou nas trompas de falópio e outros órgãos reprodutivos importantes, o que pode levar à infertilidade.”
Uma palavra de Babies All
Se você perceber que está se sentindo febril ou especialmente sensível após o parto, ou sentindo um corrimento malcheiroso, avise sua enfermeira ou médico imediatamente. Dor ou sensibilidade não indicam necessariamente uma infecção iminente, mas é melhor avisar os especialistas para que possam examiná-lo mais de perto, apenas por precaução. Se você já foi para casa quando os sintomas começaram, ligue para o seu médico. Deixe-os ajudá-lo a determinar o melhor passo a seguir.