Embora seja natural ter alguma proteína na urina – mesmo durante a gravidez – há momentos em que níveis elevados de proteína na urina podem sinalizar um problema. Por exemplo, ter altos níveis de proteína na urina no final da gravidez pode ser um sinal de pré-eclâmpsia – uma condição grave de pressão arterial que afeta mulheres grávidas.
Abaixo, nossos especialistas explicam o que significa quando você tem proteína na urina durante a gravidez, quando a proteína na urina pode ser um problema e como as condições relacionadas à proteína na urina durante a gravidez são tratadas.
O que significa proteína na urina?
Em uma pessoa não grávida, uma quantidade normal de proteína na urina seria de cerca de 150mg/dia. Mas quando você está grávida, esse número pode aumentar para até 300mg/dia.
“Nossos corpos passam por várias mudanças durante a gravidez”, diz Jee Shim, MD, obstetra e ginecologista do Long Island Jewish Forest Hills Hospital, em Nova York. “Uma das mudanças normais/esperadas é o aumento dos níveis de proteína na urina.”
Se o seu médico se preocuparia ou não com a quantidade de proteína durante a gravidez, dependeria da quantidade, diz o Dr. Shim.
“Se os níveis forem superiores a 300 mg/dia, será necessária uma avaliação mais aprofundada do seu médico obstetra/ginecologista”, explica ela. “Menos de 300 mg/dia é considerado normal.”
Também depende de onde você está em sua gravidez. Níveis elevados de proteína na urina no início da gravidez podem não ser tão preocupantes quanto níveis mais altos no final da gravidez.
“Na maioria das vezes, ter uma pequena quantidade de proteína no início da gravidez (antes de 20 semanas de gravidez) é considerado normal ou pode ser indicativo de uma pequena infecção na urina”, diz Amy Wetter, MD, OB/GYN em Northside Especialistas em mulheres, parte do Pediatrix Medical Group.
Uma investigação mais aprofundada da causa pode ser indicada neste caso, diz o Dr. Wetter, mas normalmente não é algo que a preocupa. Por outro lado, proteínas elevadas na urina após 20 semanas geralmente são mais preocupantes.
“Se a paciente estiver com mais de 20 semanas, minha suspeita de pré-eclâmpsia é levantada e a paciente precisará fazer exames de sangue para avaliar suas plaquetas, função renal e função hepática, e ela também precisará coletar sua urina por 24 horas para ver como muito está sendo excretado durante esse período”, diz o Dr. Wetter.
Causas de proteína na urina durante a gravidez
Ter proteína na urina durante a gravidez tem várias causas diferentes, dependendo se você está no início da gravidez ou no final da gravidez (mais de 20 semanas de gravidez). Por exemplo, a proteína durante o início da gravidez pode ser o resultado de uma condição subjacente, como diabetes, lúpus ou doença renal. Enquanto isso, a proteína na urina no final da gravidez pode ser um sintoma de pré-eclâmpsia e deve ser tratada imediatamente por um profissional de saúde. Continue lendo para saber mais sobre proteína na urina durante a gravidez e o que você deve fazer.
Gravidez precoce
Se você tiver níveis elevados de proteína na urina nas primeiras 20 semanas de gravidez, uma causa possível é o dano renal. “Os níveis de proteína na urina podem aumentar se os rins não estiverem funcionando como deveriam, então a proteinúria pode ser um marcador de doença renal”, explica Robyn Horsager-Boehrer, MD, chefe de obstetrícia e ginecologia do UT Southwestern Medical Center.
Certas condições podem causar tensão nos rins. “Às vezes, as mulheres têm condições de saúde subjacentes desconhecidas, como hipertensão, diabetes, lúpus,ou doença renal, o que pode causar proteína significativa na urina”, diz o Dr. Wetter.
Proteína elevada na urina durante o início da gravidez também pode ter causas menos preocupantes. Uma infecção leve do trato urinário ou desidratação também pode causar proteína elevada na urina, diz o Dr. Wetter.
Após 20 semanas
Após o ponto médio da gravidez, a principal preocupação com a proteína elevada na urina é que ela pode indicar pré-eclâmpsia, uma condição grave na gravidez que pode colocar você e seu bebê em risco de complicações.
“Após 20 semanas de gravidez, a proteína na urina deve ser avaliada quanto à possibilidade de pré-eclâmpsia”, diz o Dr. Wetter. “Nem todas as pessoas com proteinúria terão ou desenvolverão pré-eclâmpsia, mas esta condição é a mais importante para diagnosticar, pois pode levar a consequências muito graves para a mãe e para o bebê.”
É importante entender que proteínas elevadas na urina após 20 semanas não são evidências isoladas de que você tem pré-eclâmpsia. De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), a pressão arterial elevada – leituras acima de 140/90 mm Hg pelo menos duas vezes – deve estar presente para que você seja diagnosticado com pré-eclâmpsia.
Juntamente com pressão alta, com níveis elevados de proteína na urina ou sintomas graves de pré-eclâmpsia é o que pode constituir um diagnóstico.
Riscos da proteína na urina durante a gravidez
Os riscos de proteína na urina durante a gravidez dependem do que está causando os níveis elevados. Algumas das causas são menos graves do que outras, ou mais fáceis de tratar e resolver.
A maioria das causas de proteína na urina no início da gravidez não apresenta riscos graves. “Se a proteína for encontrada em sua urina antes de 20 semanas, é menos provável que seja um sintoma preocupante”, diz Maggie Bolton, CNM, ARNP, diretora clínica da Quilted Health. “No entanto, ainda deve ser avaliado.”
O aumento da proteína na urina após 20 semanas é onde pode haver sérios riscos para você ou seu bebê, especialmente se associado à pressão arterial elevada e sintomas como visão turva, inchaço e falta de ar. Nesse caso, você pode ter pré-eclâmpsia e precisará ser monitorada e tratada.
“A pré-eclâmpsia é um distúrbio progressivo que pode afetar muitos sistemas do corpo”, descreve Bolton. “É causada pela placenta e pelo sistema vascular da gestante e, na maioria dos casos, desaparece rapidamente após o parto. Seu provedor vai querer monitorá-lo de perto e pode até recomendar a indução, dependendo da gravidade da condição.”
Sintomas de proteína na urina durante a gravidez
A menos que você esteja lidando com uma infecção do trato urinário, na maioria das vezes em que há proteína na urina durante a gravidez, você não terá muitos sintomas óbvios. No entanto, se você estiver com pré-eclâmpsia, poderá ter alguns sintomas perceptíveis, juntamente com uma quantidade elevada de proteína na urina.
Os primeiros sinais de pré-eclâmpsia podem incluir retenção de mais água do que o normal, aumento da pressão arterial e proteína na urina. Você pode notar um rápido ganho de peso junto com o inchaço. Outros sinais de pré-eclâmpsia podem progredir para dores de cabeça, visão embaçada, dor de estômago concentrada no lado direito, manchas escuras na visão e falta de ar.
Como a proteína na urina é detectada
Você geralmente fará um teste de urina em sua primeira consulta pré-natal. Geralmente é uma “vareta medidora”, onde você faz xixi em um copo e sua urina é analisada usando tiras de teste que podem detectar indicadores específicos.
Se o seu médico estiver preocupado com seus níveis de proteína ou se você tiver outros sintomas, como sintomas de pré-eclâmpsia, um exame de urina mais completo pode ser solicitado.
“Se sua pressão arterial começar a subir ou você desenvolver sintomas preocupantes (quadrante superior direito, fortes dores de cabeça que não desaparecem com medicamentos ou alterações em sua visão) no final da gravidez, seu médico recomendará testar sua urina para proteína,” diz Bolton.
O “padrão ouro” para testar a urina na gravidez é uma “proporção de proteína na urina para creatinina”, explica Bolton. Isso requer uma amostra de urina que será enviada ao laboratório. Outros testes possíveis incluem “taxa de albumina para creatinina” e o teste de “coleta de urina de 24 horas”.
Tratamento de proteína na urina durante a gravidez
O tratamento para urina na gravidez dependerá de qual é a causa e de onde você está na gravidez.
No início da gravidez, a proteína na urina geralmente indicava uma ITU ou outro problema renal. Normalmente, isso pode ser tratado de forma simples.
“Se eu tiver um paciente com uma pequena quantidade de proteína na urina e esse paciente for saudável sem problemas médicos crônicos, meu primeiro passo é tranquilizá-lo, incentivá-lo a beber muita água se houver suspeita de desidratação e também envie uma cultura de urina para avaliar melhor”, diz o Dr. Wetter.
Se você tiver outras condições que estão causando proteína na urina, como pressão alta, diabetes ou doença renal, precisará obter um histórico completo e um exame físico, diz o Dr. Wetter. Atenção especial deve ser dada ao seu peso, bem como à sua pressão arterial, diz ela.
Se você está no final da gravidez e é determinado que você tem pré-eclâmpsia, você precisará ser tratada imediata e completamente para isso, para que sua saúde, bem como a saúde de seu bebê, seja protegida.
Se você estiver com mais de 37 semanas de gravidez e for diagnosticada com pré-eclâmpsia, a indução e o parto do bebê provavelmente serão recomendados. Se você tiver menos de 37 semanas, provavelmente será colocado em repouso na cama e poderá receber medicamentos como sulfato de magnésio para prevenir convulsões. A sua saúde e a do seu bebê serão monitoradas de perto até você dar à luz.
Prevenindo a Proteína na Urina na Gravidez
A maioria dos casos de proteína na urina durante a gravidez não pode ser evitada. Condições como a pré-eclâmpsia são frequentemente doenças hereditárias. Condições subjacentes que podem causar aumento de proteínas na urina, como diabetes, lúpus e hipertensão, também podem ser genéticas ou ter causas médicas e autoimunes complexas.
Existem algumas evidências de que você pode diminuir o risco de desenvolver pré-eclâmpsia controlando o açúcar no sangue e a pressão arterial, exercitando-se regularmente, diminuindo a ingestão de sal e cafeína e certificando-se de dormir o suficiente.
Existem algumas indicações de que tomar aspirina infantil diariamente pode diminuir o risco de desenvolver pré-eclâmpsia em 15%. Você deve conversar com seu médico antes de tomar aspirina infantil.
Quando procurar atendimento médico
Se você suspeitar que algo está errado, é importante conversar com seu médico o mais cedo possível. “Há muitos sinais e sintomas a serem observados se você tiver proteína na urina durante a gravidez”, diz o Dr. Wetter. “A maioria desses sinais e sintomas está associada à pré-eclâmpsia, pois esse diagnóstico geralmente é o que mais nos preocupa desenvolver.”
Os sinais de pré-eclâmpsia a serem observados incluem pressão arterial elevada detectada em casa ou no consultório do seu médico, ganho de peso súbito, inchaço nas extremidades ou no rosto, náusea ou vômito, alterações na visão, dor adnominal superior direita e fortes dores de cabeça.
“Muitas vezes, os pacientes me relataram que começaram a se sentir mal sem um sintoma específico, portanto, imploro às mulheres que ouçam seus corpos e, se sentirem que algo está errado, liguem para o médico”, aconselha o Dr. Wetter.
Uma palavra de Babies All
Se você obtiver os resultados de um exame de urina e seus níveis de proteína estiverem elevados, é compreensível que você se sinta preocupado. Em primeiro lugar, lembre-se de que as grávidas geralmente apresentam níveis mais altos de proteína na urina e que geralmente apenas níveis acima de 300 mg/dia são motivo de preocupação.
Se seus níveis estiverem elevados após 20 semanas, a maior preocupação é a pré-eclâmpsia, mas os níveis elevados de proteína por si só não significam que você tenha pré-eclâmpsia. É importante que você mantenha contato com seu médico, pois ele vai querer realizar testes de diagnóstico para entender o que está acontecendo.
Lembre-se de que, mesmo que você desenvolva pré-eclâmpsia, sua equipe médica fará a devida diligência para garantir o melhor resultado para você e seu bebê.