A D&C, ou dilatação e curetagem, é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de tecido do interior do útero. Este procedimento geralmente é feito após um aborto espontâneo. Embora você possa ter ouvido o termo D&C antes, é normal se você tiver dúvidas sobre o que isso implica e o que esperar se tiver que passar por um.
Durante uma D&C típica, o médico dilata primeiro o colo do útero, que é a parte estreita e inferior do útero. O próximo passo é a remoção de tecido do revestimento do útero e possivelmente outro material de dentro do útero. Seu médico pode raspar suavemente o revestimento do útero com um pequeno dispositivo em forma de colher chamado cureta ou pode usar um dispositivo de sucção para remover o material.
Recorremos a alguns especialistas para saber mais sobre o processo de ter um D&C, os benefícios e o que a recuperação envolve.
Tipos de D&C
Existem dois tipos de D&C que você pode encontrar: um D&C diagnóstico e um D&C terapêutico.
Diagnóstico D&C
Você pode passar por uma D&C diagnóstica para que seu médico possa saber mais sobre um sintoma que está apresentando, como sangramento anormal, que pode ser resultado de miomas, pólipos, hiperplasia (crescimento anormal do revestimento uterino) ou câncer de endométrio (câncer de o revestimento do útero).
Durante o procedimento, seu médico obterá algumas amostras de seu endométrio, que é o revestimento do útero, para exame mais aprofundado. “Todo o tecido que é raspado ou aspirado do útero é coletado em um recipiente e enviado para a patologia para avaliação”, diz a cirurgiã ginecológica Julia Arnold VanRooyen, MD.
Seu médico também pode realizar uma D&C em conjunto com outro procedimento, como uma histeroscopia, um exame do útero que envolve a passagem de um tubo flexível e iluminado pela vagina.
D&C Terapêutico
Um D&C terapêutico pode ser necessário se você tiver um aborto espontâneo, incluindo situações em que o tecido fetal não passa por conta própria.
“Embora muitos abortos ocorram espontaneamente e progridam até a conclusão sem intervenção médica, às vezes o tecido da gravidez pode ser retido no útero e uma D&C pode ser necessária para concluir o processo”, diz o Dr. VanRooyen, acrescentando que pacientes com abortos incompletos podem sofrer sangramento prolongado e cólicas. “Um D&C completa o processo e diminui o risco de infecção.”
Um D&C também pode ser realizado para interromper uma gravidez. De acordo com o Dr. VanRooyen, a sucção é o método mais comumente usado para realizar abortos cirúrgicos no primeiro trimestre.
Benefícios de um D&C
Um D&C pode descartar condições problemáticas, observa o Dr. VanRooyen, mas também pode tratar ou interromper o sangramento anormal. Por exemplo, se você tem um pólipo cervical que pode estar se projetando através do colo do útero, a D&C pode remover o tecido e você não deve ter mais sangramento, diz ela.
Além disso, o procedimento pode produzir uma amostra de tecido que um patologista pode examinar para determinar se existem células pré-cancerosas ou cancerígenas.
Além disso, uma análise de amostra de tecido pode lançar alguma luz sobre possíveis fatores genéticos que contribuíram para um aborto espontâneo, observa Shahin Ghadir, MD, obstetra/ginecologista e endocrinologista reprodutivo do Southern California Reproductive Center. Outro benefício de passar por uma D&C após um aborto espontâneo: pode permitir que você avance. “Um aborto espontâneo pode ser um processo emocional”, diz o Dr. Ghadir. “Você pode não querer esperar de uma a 10 semanas para que passe por conta própria. Algumas pessoas querem acabar com isso o mais rápido possível.
Como se preparar para um D&C
Seu médico pode realizar este procedimento em um hospital, um consultório profissional ou um centro cirúrgico ambulatorial. Você deve providenciar tempo suficiente para viajar até o local onde será submetido ao procedimento.
Antes de sua consulta, seu médico lhe dará instruções específicas sobre como se preparar. Por exemplo, seu médico pode pedir que você se abstenha de comer depois da meia-noite da noite anterior. Você também pode precisar se abster de beber água por algumas horas antes da cirurgia.
O que esperar no dia do seu D&C
Você provavelmente precisará chegar cerca de uma hora antes do procedimento agendado. Ao chegar lá, você fará o check-in e vestirá uma bata médica. Um membro da equipe de saúde inserirá um IV em seu braço. Você também pode receber algum medicamento para iniciar o processo de dilatação do colo do útero.
Então é hora da anestesia. Dependendo do cenário e do seu histórico médico, você pode optar pela anestesia geral ou solicitar anestesia regional ou local.
O Dr. Ghadir diz que prefere o centro de cirurgia ambulatorial ao invés do consultório médico porque os pacientes podem ser completamente sedados, o que muitas vezes torna o procedimento mais fácil para eles.
Processo de Obtenção de um D&C
Durante o procedimento, seu médico inserirá um espéculo na vagina, enquanto o colo do útero é mantido no lugar. Em seguida, usando a cureta ou a bomba de sucção ou vácuo, seu médico removerá suavemente o tecido do revestimento do útero. No caso de D&C após um aborto espontâneo, os produtos da concepção também serão removidos.
Normalmente, o procedimento em si leva cerca de 10 a 15 minutos, diz o Dr. VanRooyen. Todo o processo leva cerca de 15 a 30 minutos do início ao fim.
“É um procedimento muito rápido”, diz o Dr. Ghadir. “Você não sente nada, e acabou.”
Recuperação após um D&C
Após o procedimento, você deve esperar permanecer em uma área de recuperação pós-operatória por cerca de uma ou duas horas, diz o Dr. VanRooyen.
Depois de ir para casa, você pode sentir um leve sangramento e/ou cólicas. Um absorvente higiênico, uma almofada de aquecimento e uma dose baixa de ibuprofeno podem ajudá-lo a navegar no próximo dia ou dois. No entanto, se você tiver um sangramento mais intenso, ou seja, se o absorvente ficar encharcado em algumas horas, você deve ligar para o seu médico.
Você também pode experimentar algumas manchas por um tempo – talvez por várias semanas, de acordo com o Dr. VanRooyen. Um novo revestimento começará a se desenvolver em seu útero.
“As pacientes podem esperar retomar seus ciclos menstruais normais em qualquer lugar por duas a seis semanas após uma D&C”, diz ela.
Complicações após uma D&C
Possíveis complicações de uma D&C podem incluir perfuração uterina, infecções e formação de tecido cicatricial. Se o tecido cicatricial preencher a cavidade uterina, pode potencialmente impedir a menstruação e sua capacidade de conceber; esta é uma condição chamada síndrome de Asherman.
No entanto, embora possam ocorrer complicações, elas são bastante raras. Um D&C é geralmente considerado um procedimento seguro. “Se feito com as mãos certas e por alguém experiente, não deve prejudicar seu útero”, diz o Dr. Ghadir.
E salvo quaisquer outras complicações, um D&C não deve prejudicar sua capacidade de conceber no futuro. No entanto, você pode querer esperar pelo menos quatro semanas para dar ao seu útero algum tempo para cicatrizar primeiro. Se você tiver alguma preocupação durante sua recuperação, certifique-se de entrar em contato com seu ginecologista ou obstetra ou profissional de saúde.
Uma palavra de Babies All
Se o seu obstetra/ginecologista ou profissional de saúde sugerir que você considere um D&C, tenha certeza de que este é um procedimento bastante comum. Dito isso, é normal ter dúvidas sobre o que o procedimento envolve, o que esperar antes e depois e que tipo de complicações observar durante a recuperação. Seu médico pode explicar mais sobre como o procedimento pode beneficiá-lo, bem como quaisquer possíveis riscos que você queira considerar.