Você não sabe o que fazer. Toda vez que seu filho dá uma mordida em uma maçã ou aipo, ele reclama que isso deixa sua garganta arranhada ou com coceira.
Você se pergunta se eles poderiam ter uma alergia alimentar e observar sinais indicadores como urticária, lábios inchados ou até mesmo dificuldade para respirar e, no entanto, a reação misteriosa nunca vai além de algumas queixas sobre coceira. Será que seu filho simplesmente não gosta de maçãs e aipo, ou pode estar acontecendo alguma outra coisa?
De acordo com Kara J. Wada, MD, professora assistente clínica na divisão do departamento de imunologia de alergia de otorrinolaringologia no The Ohio State University Medical Center, pode ser que seu filho tenha síndrome de alergia oral (OEA), especialmente se tiver alergias sazonais como febre do feno ou rinite alérgica.
De fato, sentir coceira na boca ou na garganta depois de comer maçã ou aipo ocorre em 50 a 75% das pessoas alérgicas ao pólen de bétula. A razão para isso é que as proteínas encontradas em algumas frutas e vegetais são muito semelhantes às encontradas no pólen como a bétula.
Consequentemente, essas proteínas enganam o sistema imunológico e causam uma reação alérgica ou pioram os sintomas de alergia existentes. Aqui está o que você precisa saber sobre a síndrome de alergia oral, incluindo como ela é diagnosticada e tratada.
O que é a Síndrome de Alergia Oral?
De acordo com a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI), a OEA, ou síndrome de alergia alimentar ao pólen, como às vezes é chamada, é um tipo de reação alérgica de contato que ocorre quando a boca e a garganta entram em contato com certas frutas e vegetais crus. ou algumas nozes. O sistema imunológico reconhece proteínas semelhantes e responde com uma reação alérgica.
As pessoas que têm OEA geralmente experimentam coceira na boca, garganta arranhada ou inchaço dos lábios, boca, língua e garganta. Às vezes, crianças com síndrome de alergia oral podem até ter coceira nos ouvidos ou urticária ao redor da boca.
Curiosamente, as pessoas afetadas pela OEA geralmente podem comer os alimentos agressores na forma cozida. O calor altera as proteínas, fazendo com que o sistema imunológico muitas vezes não reconheça o alimento.
No geral, as crianças tendem a reagir a diferentes alimentos com base no tipo de alergia sazonal que têm. Por exemplo, crianças com alergia a gramíneas podem achar que reagem a aipo, tomate, pêssego, melão e laranja.
Sintomas da Síndrome de Alergia Oral
Os sintomas mais comuns da OEA incluem coceira ou inchaço da boca, face, lábios, língua e garganta. Os sintomas geralmente aparecem imediatamente após a ingestão de frutas e vegetais crus. No entanto, em casos raros, os sintomas podem aparecer mais de uma hora depois de comer.
A síndrome de alergia oral ocorre em crianças e adultos com alergias ambientais.
“Os sintomas ocorrem devido à reatividade cruzada com proteínas semelhantes em frutas e vegetais frescos”, diz David Stukus, MD, professor de pediatria clínica na divisão de alergia e imunologia do Hospital Infantil Nationwide. “Além disso, os sintomas são quase sempre subjetivos e confinados à boca e à garganta. Em ocasiões muito raras, as pessoas apresentam erupções cutâneas, aperto na garganta e até anafilaxia”.
Alergias Alimentares e OEA
Os pais precisam entender que há uma diferença muito importante entre as verdadeiras alergias alimentares e a síndrome de alergia oral, diz o Dr. Stukus. Muitas vezes, os pacientes podem comer os alimentos agressores quando têm OEA, especialmente se experimentarem preparações diferentes.
Este não é o caso de uma alergia alimentar. Com alergias alimentares, os alimentos agressores – como leite, ovos, soja, trigo, peixe, marisco, amendoim e nozes – devem ser evitados em todos os momentos devido ao alto risco de anafilaxia. Da mesma forma, pessoas com alergias alimentares geralmente carregam um EpiPen.
Segundo o Dr. Stukus, não há correlação direta entre verdadeiras alergias alimentares e síndrome de alergia oral. Além disso, ele observa que as crianças geralmente não desenvolvem a síndrome de alergia oral até que sejam mais velhas ou mesmo na adolescência.
“As alergias sazonais geralmente não se desenvolvem até os 3 ou 4 anos de idade”, diz ele. Portanto, a OAS geralmente não aparece até que eles desenvolvam alergias aos pólens e, normalmente, ocorre apenas em indivíduos muito alérgicos.
Diagnóstico da Síndrome de Alergia Oral
Na maioria das vezes, o diagnóstico da síndrome de alergia oral é feito pela revisão do histórico médico e das reações alérgicas do paciente. Por exemplo, crianças com síndrome de alergia oral geralmente são diagnosticadas com alergias sazonais primeiro e, posteriormente, desenvolvem síndrome de alergia oral – às vezes anos depois de comer o alimento ofensivo ou alimentos sem problemas.
Às vezes, um alergista realiza um teste cutâneo e exames de sangue para ajudar a confirmar o diagnóstico, mas é importante observar que a síndrome de alergia oral deve ser tratada caso a caso. Duas crianças não responderão da mesma maneira ou reagirão aos mesmos alimentos, diz o Dr. Stukus.
“Normalmente, os pacientes desenvolverão sintomas de rinite alérgica ao pólen antes do início dos sintomas de alergia oral”, diz o Dr. Wada. “Medicamentos usados para tratar sintomas de alergia não são muito úteis para prevenir os sintomas da síndrome de alergia oral, mas alguns pacientes terão melhora com o uso de imunoterapia”.
| Alimentos com potencial de reação cruzada | |
|---|---|
| Pólen | Alimentos com potencial de reação cruzada |
| ambrósia | Banana, Abobrinha, Pepino, Dente de Leão, Chá de Camomila, Melão (Melancia, Cantaloupe, Honeydew) |
| bétula | Maçãs, peras, pêssegos, damascos, cerejas, ameixas, nectarinas, ameixas secas, kiwis, cenouras, aipo, batatas, pimentões, funcho, salsa, coentro, nabo, avelãs, amêndoas, nozes |
| Grama | Aipo, Tomate, Pêssego, Melão, Laranja |
| Artemísia | Aipo, Maçã, Kiwi, Amendoim, Funcho, Cenouras, Salsa, Coentro, Girassol, Pimentão |
| Amieiro | Aipo, Peras, Maçãs, Amêndoas, Cerejas, Avelãs, Pêssegos, Salsa |
| Látex | Banana, Abacate, Kiwi, Castanha, Mamão |
“Se os pais perceberem que seu filho está com coceira na boca relacionada a determinados alimentos, eles devem considerar discutir os sintomas de seu filho com o médico”, diz o Dr. Wada. “Eles também devem observar quaisquer erupções cutâneas, dor de estômago, vômitos ou dificuldade para respirar associados a sintomas localizados. E se houver sintomas adicionais [aside from the mouth itchiness]eles devem considerar a obtenção de cuidados de emergência.”
Tratamento da Síndrome de Alergia Oral
Dr. Stukus indica que, embora a síndrome de alergia oral seja relativamente comum, os pais podem minimizar os sintomas de seus filhos descascando e cozinhando frutas e vegetais que se prestam a esse tipo de preparação.
“Existem muitas frutas e vegetais diferentes que se enquadram em cada pólen”, explica ele. “Normalmente, não dizemos às pessoas para evitar alimentos, especialmente se puderem encontrar outras maneiras de comê-los. Às vezes, se você processar os alimentos de alguma forma – como cozinhá-los, aquecê-los ou descascá-los – os pais descobrirão que seus criança pode comê-lo. As proteínas são muito instáveis e podem ser destruídas facilmente. Até a saliva é muito boa para quebrar as proteínas dos alimentos.”
Além do mais, a OAS tende a piorar durante a temporada de pólen. Portanto, se seu filho é alérgico a bétula, que normalmente cria sintomas na primavera, ele pode enfrentar mais desafios ao comer certos alimentos durante a primavera, mas apresentar poucos ou nenhum sintoma no inverno.
Os pais também temem que a OEA de seus filhos possa progredir para algo mais sério. Mas na maioria das vezes, não há com o que se preocupar.
Há menos de 2% de chance de anafilaxia com síndrome de alergia oral.
“No entanto, o risco aumenta se uma grande quantidade do alimento ofensivo for ingerida com o estômago vazio, tomando medicamentos bloqueadores de ácido e tendo outros cofatores presentes [like recent exercise or use of NSAID medications, which increase the permeability of the gut]”, diz o Dr. Wada.
Uma palavra de Babies All
A princípio, pode parecer estranho que seu filho reclame que frutas e vegetais frescos estão causando desconforto, como coceira na garganta, especialmente se nenhum outro sinal de reação alérgica ocorrer. Você pode até se perguntar se é realmente apenas uma questão de eles não quererem comer seus vegetais. Mas a OEA é uma condição muito real.
Se seu filho está reclamando regularmente que os alimentos estão causando desconforto, preste atenção. Anote os alimentos e seus sintomas e compartilhe-os com seu médico. Juntos, vocês podem determinar o que está errado e se seu filho, de fato, tem SAO.